Selon le rapport public annuel 2020 de la Cour des comptes, « le recours à la greffe de rein n’est pas assez développé pour les patients en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) ». Selon elle, cette solution est « largement meilleure que la dialyse, tant pour la qualité de vie des malades que sur le plan financier ». « Un patient bénéficiaire d’une greffe “coûte“ en effet à la collectivité environ 14 000 euros par an contre plus de 60 000 euros pour un patient sous dialyse. » Pour le Dr José Brasseur, président du Syndicat des néphrologues libéraux, « la Cour des comptes a, une fois de plus, une vision purement comptable ».
L’IRCT concerne « un nombre croissant de patients » : « plus de 87 000 étaient traités pour IRCT » fin 2017, contre « 73 500 en 2015 », date à laquelle la Cour s’était déjà penchée sur le sujet. Avec « un coût de prise en charge de 4,18 milliards d’euros pour l’assurance maladie », dont la croissance des dépenses « reste portée par la dialyse ».
« 45% des patients souffrant d’IRCT ont bénéficié d’une greffe rénale », un chiffre en hausse mais « inférieur à celui de nos voisins européens ». Et un chiffre qui, « après avoir fortement augmenté entre 2013 et 2017 », a « légèrement diminué depuis 2018 ». En cause notamment : « une diminution des greffes à partir de donneurs vivants ».
Pour « inverser la tendance », la Cour des comptes formule plusieurs recommandations : « généraliser l’inscription des patients atteints d’IRCT sur les listes d’attente de greffe », et l’examen par les pouvoirs publics « des causes d’opposition aux prélèvements d’organes chez les personnes décédées » ainsi que l’encouragement au don vivant.
Pour aller plus loin :
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Le CHU d’Angers jugé pour avoir prélevé un rein sans le consentement du donneur
AFP (25/02/2020) – Le Quotidien du Médecin, MF (27/02/2020) – Journal International de Médecine, Quentin Haroche (26/02/2020)
