 Une
équipe de chercheurs danois* a tenté de démontrer avec précision la
responsabilité des techniques de procréation médicalement assistée (PMA)
ou celle de l'infertilité dans la prévalence des malformations chez les
enfants nés de ces techniques.
Sur la population étudiée (enfants nés au Danemark entre 1997 et
2003), 3 groupes ont été identifiés :
- 50 897 enfants
uniques et 1 366 jumeaux nés de couples fertiles
- 5 764 enfants
uniques et 100 jumeaux nés de couples "hypofertiles" (conception
naturelle mais avec un temps de latence supérieur à 1 an entre le désir
d'enfant et le début de la grossesse).
- 4 588 enfants
uniques et 1 690 jumeaux nés après un traitement de l'infertilité.
La prévalence des
malformations congénitales dans les 3 groupes a été établie par l’examen
des registres de sortie des maternités.
Il est apparu que
le taux de malformations était accru de 20 % chez les couples
hypofertiles et de 39 % chez les couples ayant eu recours à un
traitement de l’infertilité.
Chez les enfants
uniques nés naturellement de couples hypofertiles, les malformations des
systèmes nerveux, digestif et musculo-squelettique étaient plus
fréquentes que chez les enfants de couples fertiles. Chez les enfants
uniques nés après traitement de l’infertilité, à ces malformations était
associée une augmentation de la fréquence des malformations génitales.
Parmi
les méthodes de PMA, l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde,
est celle qui semble être associée au plus grand nombre de
malformations, en particulier génitales, cette étude ne permettant
toutefois pas de déterminer si c’est l’infertilité masculine, principale
indication de l’ICSI ou la technique elle-même qui est en cause.
Il
apparaît que l’hypofertilité est en soi un facteur de risque de
malformations. Ce risque semble être accru par les techniques de PMA
sans que l’on puisse distinguer réellement, dans cet accroissement de la
fréquence des malformations après PMA, ce qui revient aux traitements
eux-mêmes ou à « l’importance » et à l’ancienneté de l’hypofertilité.
*Zhu JL et coll. : “Infertility, infertility treatment,
and congenital malformations : Danish national birth cohort.”
Br Med J 2006; 355: 679-81. |
