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 Revenons
sur l'article scientifique du New England Journal of Medicine*
sur les risques liés à la prise de la RU 486 (cf.
revue de presse du 01/12/05).
La mifépristone
(connue sous le nom de RU 486) est prescrite dans le cas d'une
interruption volontaire de grossesse (IVG) sans hospitalisation et sans
intervention chirurgicale avant le 49ème jour d'aménorrhée. On parle
alors d'IVG médicamenteuse.
D'abord commercialisée en Europe, la mifépristone
a été autorisée aux Etats-Unis en 2000.
Mais la publication de 4 cas de
décès survenus chez des jeunes femmes après une IVG médicamenteuse remet
en question les modalités de prescription de la molécule.
Une autopsie et des recherches bactériologiques ont été réalisées
sur les tissus prélevés post-mortem. Chez aucune de ces patientes,
l’autopsie n’a retrouvé de "produits de conception" dans l’utérus, ce
qui laisse entendre que cette complication n’est pas liée à un
avortement incomplet. En revanche, les résultats ont montré une
infection endométriale à Clostridium sordelli.
Clostridium sordelli est une bactérie qui a déjà été impliquée
dans 10 cas de syndromes de chocs toxiques survenus dans le monde (après
un accouchement dans 8 observations et après une IVG médicale chez une
malade canadienne).
Dans l’immédiat, les auteurs de
la publication et la Food and Drug Administration recommandent la
vigilance aux médecins et préconisent de modifier la notice
d'utilisation de la mifépristone pour prévenir les patientes de la
possibilité de cette complication gravissime.
Certains, aux Etats-Unis,
remettent en cause l’autorisation de mise sur le marché (AMM) de la
mifépristone. Ils font valoir que puisque 460 000 IVG médicamenteuses
ont été réalisées ces dernières années aux USA, le risque de décès par
syndrome de choc toxique est de 1/100 000 (et peut être plus si des
décès suspects ne sont pas rapportés ou si, ce qui est probable, le
diagnostic d’infection à Clostridium sordelli n’est pas fait). Or cette
fréquence est supérieure à la mortalité observée après avortement
chirurgical précoce (avant la 8ème semaine de gestation) qui serait de
0,1/100 000.
*
Fischer M
et coll. : « Fatal toxic shock syndrome associated with Clostridium
sordelli after medical abortion. » N Engl J Med 2005 ; 353 : 2352-60 |
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Chaque article présenté
dans Gènéthique est une synthèse des articles de bioéthique parus dans
la presse et dont les sources sont indiquées dans l'encadré noir. Les
opinions exprimées ne sont pas toujours cautionnées par la rédaction. |
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jim.fr (Dr Céline Dupin)
05/12/05 |
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 Du
15 au 17 décembre se tiendra à Tokyo la douzième session du Comité
international de bioéthique (CIB) de l'Unesco. Cette session - la
première du CIB en Asie – intervient juste après l’adoption en octobre
dernier de
la Déclaration universelle sur la bioéthique et les droits de l’homme
(cf.
revue de presse du 20/10/05). Elle sera donc consacrée en grande
partie à une réflexion sur la mise en œuvre des principes inscrits dans
cette Déclaration.
Lors des séances du 15 et 16 décembre, les
participants reviendront sur les diverses déclarations de l’UNESCO en
bioéthique puis sur le principe du « consentement éclairé » et
discuteront du thème « Responsabilité sociale : santé publique et soins
de santé ».
Les séances du 17 décembre seront plus particulièrement consacrées à
l’Asie, avec une session sur les questions de bioéthique les plus
discutées sur ce continent (diagnostic prénatal, clonage, etc.) et une
autre faisant le point sur les perspectives asiatiques en bioéthique.
Créé en 1993, le Comité international de bioéthique est composé
de 36 experts indépendants, chargés d’orienter la réflexion
internationale sur les progrès de la recherche dans les sciences de la
vie et leurs applications en veillant au respect des principes de
dignité et de liberté de la personne humaine. Ainsi le CIB, par ses
recommandations, guide les Etats dans la formulation de leur législation
et de leurs politiques dans le domaine de la bioéthique.
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de bioéthique parus dans la presse et dont les sources sont indiquées
dans l'encadré noir. Les opinions exprimées ne sont pas toujours
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Unesco.org
28/11/05 |
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 «
La situation actuelle est désespérante
et il faudrait presque envisager une opération commando pour obtenir les
moyens de travailler correctement sur les cellules souches embryonnaires
dans notre pays.» Cette phrase est du professeur Marc
Peschanski, directeur du projet I-Stem,
financé par l'AFM, qui entouré d'une équipe de 25 personnes, a jusqu'à
la fin de 2006 pour prouver les potentialités thérapeutiques des
cellules souches embryonnaires sur les maladies génétiques.
Le Pr Peschanski fait partie
des scientifiques militant pour la recherche sur l'embryon et qui ont
fait pression dernièrement à l'Assemblée nationale, réunis autour
d'Alain Claeys, pour réclamer le décret d'application les autorisant à
travailler sur les cellules embryonnaires et pour obtenir l'autorisation du clonage.
A cette occasion, reconnaissant aujourd'hui qu'on ne trouvera pas
de thérapie grâce au clonage, le Pr Peschanski a expliqué que le clonage
est indispensable au développement des laboratoires et des industries
cosmétiques... (cf.
revue de presse du 23/11/05). |
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Le Point (Anne Jeanblanc)
01/12/05 -
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 Le
ministre italien de la Santé Francesco Storace souhaite une enquête
parlementaire sur l'application de la loi, notamment sur son
volet "préventif". Il s'est déclaré favorable à
la "présence culturelle pluraliste" d'associations dans les
centres de consultation pour que les femmes puissent être aidées si
elles veulent garder leur bébé.
Le président de la Chambre des députés, Pierferdinando Casini, a
donné son feu vert à l'enquête, qui devra être terminée le 31 janvier.
Cette mesure intervient à un moment où plusieurs régions, gouvernées par
l'opposition de centre-gauche, réclament l'accès à la pilule abortive
RU486 (cf.
revue de presse du 21/11/05).
Légalisée en Italie en 1978, l'interruption volontaire de
grossesse (IVG) a connu un pic au début des années 80 avant de régresser
progressivement chaque année. Selon les chiffres du ministère de la
Santé, l'Italie avait un taux de 10,2 avortements pour 1 000 femmes en
âge de procréer en 2002, devant l'Allemagne, et derrière la France, la
Grande-Bretagne et les Etats-Unis.
En Italie, 60% des gynécologues refusent de pratiquer l'IVG.
Appelés "objecteurs de conscience", ils sont 76,8% dans la région des
Pouilles (sud) et 89,7% en Basilicate (sud), selon des données
officielles. |
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info.france2.fr 05/12/05 - cyberpress.ca
(Andrea Bambino) 22/11/05 |
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 Le
parlement argentin vient d'approuver une loi autorisant le prélèvement
d'organes sur tout citoyen décédé âgé de plus de 18 ans sauf si celui-ci
a déclaré formellement son désaccord. Si la personne décédée ne s'est
pas exprimée sur la possibilité d'un don d'organes, la décision revient
aux parents.
Auparavant le prélèvement n'était permis que si
l'autorisation était inscrite sur la carte d'identité du mort. |
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Le Monde 06/12/05 - Le Quotidien du Médecin 06/12/05 |
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